ドイツ語圏ではlabiomatricectomy(爪廓爪母切除術)をEmmet(Emmert) plastyと呼びます。この原書見たことありません。誰かお持ちでしたら見せてください。(注釈:町田)
フックで軟部組織を引き下げて、ネイル・プレートの縁にスペーサーを挟み込む方法です。100年前に、陥入爪は機械的な疾患であると気づいていた古人を尊敬します。(注釈:町田)英語圏ではlabiomatricectomyをWatson-Cheyne's operationとも呼びます。(注釈:町田)
この論文のStage分類は今でも使われています。66年前の論文ですが、爪矯正以外は最近の論文とほとんど変わらないほど優れた内容です。(注釈:町田) Heifetzの陥入爪のStage分類
First Stage: early inflammation of the nail-wall
Secong Stage: period of drainage
Third Stage: period of granulation
陥入爪の原因は爪のトゲであることを明記している優れた論 文です。
日本ではlabiomatricectomy(爪廓爪母切除術)を鬼塚法と呼びます。(注釈:町田)
重度の巻き爪をPincer nailと記載したおそらく初めて論文です。(注釈:町田)
Phenol法についての論文。(注釈:町田)
局所麻酔をして爪甲の縁にポリエチレンのチューブを入れる方法です。結局は普及しなかったですが、アイデアとしては素晴らしいと思います。これに超弾性ワイヤーを組み合わせれば良かったと思います。(注釈:町田)
245人に陥入爪の手術をしてアンケートを行い、208人から回答があった。再発率は爪の部分切除で83%、完全抜爪で70%、Zadik手術で28%、楔状切除(Wedge resection)で29%であった。陥入爪で爪を剥がすのは慎重にすべきであると結論づけている。町田が推察するに、弯曲爪を伴った陥入爪ではもっと再発率は高いでしょう。(注釈:町田)
小児76人、110趾の陥入爪に初回手術をして、再発率41%でした。
特に子供は爪矯正で良く治ると確認しています。(注釈:町田)
爪の本質について述べている優れた論文です。(注釈:町田)
小児69人に初回を手術69回行い、すべての方法を合わせた再発率は40%で、抜爪のみを行った場合には再発率54%、Zadik法では29%でした。抜爪を繰り返した場合には再発率100%でした。子供が何度も爪を剥がされるのは悲しいですから、私は時間が掛かっても爪矯正を続けようと思います。(注釈:町田)
常温重合レジンの人工爪(sculptured nail) (注釈:町田)
陥入爪100人、142趾を手術して平均9.7年観察しました。
爪部分切除にフェノール法は再発率20%(61爪縁に対し12カ所)、うち8カ所に再手術
爪部分切除と爪母切除術(Heifetz法)は再発率6%(95爪縁に対し6カ所)でうち8カ所に再手術
Zadik法(爪削りと爪母切除)は変形の強い例に行い、再発率33% (9爪縁に対し3カ所)でうち3カ所に再手術
完全抜爪(Lapidus/Thompson-Terwillinger法)は再発率12% (17趾に対し2趾)で1趾に再手術しました。
「根治術」は残念ながらあり得ないと考えます。そもそも、外胚葉性器官の形を手術で永久に変える事は出来ないと思います。顔の永久しわ取りが出来ないのと同じ事です。(注釈:町田)
「部分抜爪28例、全抜爪58例にレーザーを用いて爪が再び生えてくるかを見た。レーザーは従来の方法と比べて少し悪かった。」レーザーの機械が古いのかもしれません。どちらにしても、私はレーザーはこの目的には使いません。(注釈:町田)
"Spangen und Nagelprothesen"は爪矯正具の歴史について詳細に記載しています。Ruck氏はGoldspangeの開発者です。 (注釈:町田)
steel barを付けたgrinderで爪を薄く、柔らかくします。これは爪矯正と言える方法であり、素晴らしい論文です。私も爪が硬い場合には爪を削ってからマチワイヤを用いています。 (注釈:町田)
部分抜爪、フェノール法の1年後の再発率は、それぞれ73%,9%と報告しています。(注釈:町田)
巻き爪に対する爪甲の幅を狭くしない手術の優れた論文です。60例を手術して、2例が再手術を要したと記載しています。(注釈:町田)
爪甲の変形は骨棘の有無と関係している可能性に着目している優れた論文です。(注釈:町田)
常温重合レジンの人工爪(sculptured nail)(注釈:町田)
B/S braceと言うドイツ製のプラスチックの板を爪甲に張る爪矯正法。(注釈:町田)
Phenol法537例の検討。再発率は1.1%とのこと。(注釈:町田)
「末節骨の形で爪の形が決まるか?」結論は「爪甲の近位の形は影響されるが、遠位の形は影響されない。」とする正しい論文です。 (注釈:町田)
私もこの方法をマチワイヤと併用しています。(注釈:町田)
爪を電動ヤスリで薄くして、平らにする方法です。私も賛成です。(注釈:町田)
まとめ : マチプレートにより陥入爪症候群の爪の横軸方向の弯曲を矯正する治療法について述べた。特に小児では爪の矯正治療に良く反応する。このプレートの材質が高価な事、貼り直しに手間がかかる事、この治療法について患者または家族の理解が必要な事が欠点である。
マチプレートの矯正力はマチワイヤと比べると弱いのですが、爪の貼るだけですから、特に小児の陥入爪、巻き爪に適しています。(注釈:町田)
爪の縁にビニール・チューブを挟んで爪が軟部組織に刺さらないようにする方法です。陥入爪の本質に目をつけた重要な論文であると思います。 私も炎症の強い陥入爪に対して、この方法をマチワイヤと併用しています。(注釈:町田)
手術で爪を平らにしようとすれば、このように複雑な方法をしかないでしょう。アメリカの形成外科医は徹底した手術を行うものだと感心しました。マチワイヤを使用すればこの手術は必要無いと思います。 (注釈:町田)
部分抜爪後に炭酸ガスレーザーの使用を勧めています。 (注釈:町田)
町田の形状記憶合金プレートの文献について、一言述べていただいております。(注釈:町田)
大阪市梅田の江川整形外科形成外科は西日本で最もマチワイヤの経験が豊富です。
焼きペアン療法は焼いた器具で爪をつまんで矯正する方法です。手術は2例に魚口法を用い1例が再発した。児島法手術を8例に行い2例が再発したと報告しています。手術の問題点を明確にしている貴重な論文です。(注釈:町田)
チューブはインドでも有効であったと述べています。(注釈:町田)
爪母の部分切除とPhenol法を比べて、Phenol法が優れていると述べています。(注釈:町田)
爪母の部分切除とフェノール法を比べて成績に差がなかった。どちらも再発が多くて問題である。とする優れた最新の論文です。 欧米では、フェノール法の反省期に入っていると思われます。(注釈:町田)
チューブを縫いつける方法です。爪甲の縁をカバーして爪が伸びるのを待ちます。町田もマチワイヤと併用する事が頻繁にあります。チューブで爪が伸びるのを待ち、マチワイヤで弯曲を矯正します。(注釈:町田)
マチワイヤを124例、204趾に使い結果は良好とのことです。(注釈:町田)
色々な治療法を紹介しています。(注釈:町田)
完全抜爪についての論文です。
爪矯正の重要性が記載してあり、嬉しく思います。VHOを61例に使い軽症例に勧めています。でも町田はマチワイヤを勧めます。(注釈:町田)
軽症例に対するミニ・ルーターにより爪縁を削る方法です。私も厚い爪を削ってからマチワイヤを入れています。(注釈:町田)
局所麻酔をして、爪に溝を掘り、爪を平らに矯正して接着剤で固定する方法です。症例により良い方法と思いますが、麻酔を使いますし、一瞬で矯正しますから爪がネイル・ベッドから剥がれる危険が有ると思います。技術的に難しい方法だと思います。(注釈:町田)
10例14趾の報告です。根気のいる治療に挑戦し、多くの患者様に喜ばれているのがうれしいです。(注釈:町田)
12例の報告です。御指摘のように「再発があるが、この治療は痛みがないので再発したら再度治療を繰り返す。」御意見に大賛成です。(注釈:町田)
爪にV字型の溝を長軸方向に掘り、平らに折って、接着剤で固定します。方法は異なりますが、一瞬で矯正しますから爪がネイル・ベッドから剥がれる危険が有ると思います。私はマチワイヤでゆっくりと治す方が軟部組織も改善されるので、好んでいます。(注釈:町田)
「非常に簡単」「麻酔も不要」「装着後すぐに痛みがなくなる」とマチワイヤを評価いただきました。(注釈:町田)
「10例に施行し, 平均4.5ヵ月後に確認して60%が治癒、40%が再発し、全例が爪矯正を希望している。」私の経験でも爪矯正後に再発しても、手術を希望する患者さんは皆無です。手術でも5から10年後に再発が多く見られます。ネイル・マトリックスまで巻いている例では2ヵ月ごとに数年間にわたり爪矯正を続けるようにお勧めしています。(注釈:町田)
引用 :「この5年間で1500例以上本法を施行する間に手術例はわずかに10数例という比率は、本法が従来の手術的治療に代わり得る優れた方法であることを示唆している」
素晴らしい内容です。私も手術と保存療法を使い分けています。(注釈:町田)
優れた内容です。(注釈:町田)